最新列管的3种麻精药品，“毒”在哪里？

2023-09-23 

近日，泰吉利定、 地达西尼、依托咪酯（在中国境内批准上市的含依托咪酯的药品制剂除外）被列入麻醉药品和精神药品目录，莫达非尼由第一类精神药品调整为第二类精神药品。

这些药品的用途有哪些？滥用会产生哪些危害？让清远禁毒为大家一一介绍。

01

泰吉利定

 

泰吉利定是一种抗癫痫药物，也用于治疗一些精神疾病。它的主要作用机制是通过调整神经细胞中的电信号传递，减少异常的兴奋性。这有助于减轻癫痫发作和某些情感障碍的症状。此外，泰吉利定还用于神经痛和三叉神经痛的治疗，因此广泛应用于临床。

泰吉利定这类药品如果使用不当或被滥用，会对人体健康造成严重的危害。因此，国家对麻醉药品的生产、流通、使用等各个环节都实行了严格的管控。现在，泰吉利定被列入麻醉药品目录，意味着它的生产、流通和使用都将受到更加严格的监管。

02

地达西尼

 

地达西尼用于失眠障碍治疗，是对传统失眠治疗药物的重要改进，提高了服用者白天的精神状态。地达西尼在治疗成人原发性失眠症和老年原发性失眠症上均表现良好，且能显著降低老年患者日间生理性睡眠倾向。对于成人患者，地达西尼可以有效增长睡眠时长，减少入睡后的觉醒时长和次数，改善了患者的睡眠质量。

虽然地达西尼的治疗失眠效果良好，但长期使用仍可能产生依赖性，必须在医生的指导下严格按剂量服用。

03

依托咪酯

 

一种不溶于水的白色粉末状物质，为非巴比妥类静脉短效催眠药，在医疗上主要有水剂和乳剂两种剂型。因其对呼吸和循环系统的影响较小，且无组胺释放作用，因此是麻醉诱导常用的药物之一。在临床上主要适用于全麻诱导，也可用于短时手术麻醉。此外，还可用于难治性惊厥性癫痫持续状态。

可引起的毒性反应

抑制肾上腺皮质功能。研究发现依托咪酯对肾上腺皮质功能有抑制作用，这种抑制作用持续时间久，甚至长于镇静催眠时长，存在降低危重患者的存活率风险。

肌阵挛。全身麻醉诱导阶段使用依托咪酯发生肌阵挛的概率高达50%—80%。依托咪酯可与中脑黑质、纹状体等部位的多巴胺受体竞争性结合，减少内源性多巴胺的生成，导致肌阵挛的发生。还有研究表明依托咪酯通过和γ-氨基丁酸A型（GABAA）受体结合，抑制脑干网状上行激活系统，进而抑制大脑皮质等高级中枢，使皮质下结构等低级中枢表现为脱抑制，使骨骼肌肌肉运动更为敏感，引发肌阵挛。

神经毒性。依托咪酯全身麻醉会对发育期大脑造成不良损伤，这是由于依托咪酯作为一种能够完全抑制大脑活动、阻断神经元兴奋的麻醉药，会较大程度上对发育中的神经元兴奋进行抑制，并导致细胞内钙离子浓度在较大程度上升高，从而使得神经元出现较大程度的损伤与凋亡。

用量过度可致呼吸暂停

依托咪酯推注时的药物过量，可加深睡眠，也可能出现呼吸抑制甚至呼吸暂停。与大多数全麻药物相似，依托咪酯可影响呼吸功能和血管功能。据临床观察发现，依托咪酯滥用后会呈现头晕站立不稳，东倒西歪等类似醉酒后的状态；也有可能会引起过敏反应，表现为即刻广泛皮肤发红，或荨麻疹的情况。

大剂量吸食会引起偏执、焦虑、恐慌、被害妄想症等，会出现脾气暴躁、生活懒散等影响人的情绪、思维和意志行为的精神障碍，同时也容易引起呼吸暂停等情况，严重的会精神错乱甚至中风死亡，原因是继发于依托咪酯导致肾上腺素皮质抑制。

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除泰吉利定、地达西尼、依托咪酯（在中国境内批准上市的含依托咪酯的药品制剂除外）被列管外，莫达非尼由第一类精神药品调整为第二类精神药品。

04

莫达非尼

 

莫达非尼是一种觉醒促进剂，属于中枢神经兴奋药物，主要用于治疗嗜睡症。由于具有强烈且持久的觉醒作用，莫达非尼片被用于有发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征/低通气综合征和轮班工作睡眠疾病的成人患者，特别被用于因特殊需要长时间连续工作的人，它可使人保持清醒的头脑。

在为困倦患者提供有效治疗的同时，莫达非尼作为首选的促认知剂在处理认知缺陷相关疾病方面也产生了积极效果。莫达非尼还可用于治疗与抑郁症、癌症及脑卒中相关的疲劳。

莫达非尼虽然能够促进觉醒，缩短睡眠时间，但身体本身也需要一定的睡眠、休息时间，长期剥夺睡眠，生物钟规律紊乱，会引起精神症状。

莫达非尼的不良反应是头痛、皮疹、抑郁、口干、失眠和恶心，具有潜在的成瘾性与依赖性，滥用可导致情绪不稳、抑郁、狂躁、焦虑等精神症状。报道称，长期服用这种药物会导致心律失常、高血压和免疫系统衰退。

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